你可能会遇到这样的女性,她们身材肥胖,体毛多,月经不规律,脸上可能有痤疮,这些通常不会引起特别的关注,但当她们打算怀孕时,却遇到了麻烦。通过测试,发现根本原因是多囊卵巢综合症,因为它影响了女性自然怀孕的概率。
首先,我们来谈谈什么是多囊卵巢综合症。
多囊卵巢综合征是比较常见的妇科内分泌疾病之一,具有卵泡发育障碍、排卵障碍,以及高雄激素、卵巢多囊性改变,伴有肥胖、多毛等多病因和多症状的特点。多囊卵巢综合征在育龄妇女中的发病率约为4-10%,目前病因尚不清楚。
多囊卵巢综合征的主要表现有以下几个方面。
1 月经紊乱:作为主要症状,月经周期为35天-6个月(正常为25-35天)。有些妇女表现为闭经,不吃药也不来月经。也有表现为不规则出血,月经周期不规则,月经和血量不规则。
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2 不孕症。因排卵障碍导致不孕,内分泌失调和代谢异常导致的流产等不良后果风险升高。
3 多毛症痤疮:与体内雄性激素水平异常高有关,表现为阴毛浓密或上唇和下颌长出细小的须毛。皮肤呈油性,易长痤疮。
如果多囊卵巢综合征没有得到适当的诊断和管理,除了上述近期症状外,从长远来看,其发展为糖尿病、高血压/高脂血症、冠心病和子宫内膜异位症/子宫内膜癌的长期风险会增加。
因此,当女性发现自己有上述症状时,应引起重视,到医院做相关检查,看是否患有多囊卵巢综合症。
有的女性会问,如果患上了多囊卵巢综合征,该如何治疗?需要注意的是,多囊卵巢综合征没有有效的治疗方法,即经过药物治疗后不能永久恢复规律排卵和正常月经,需要长期健康管理。相应的调整月经和促进排卵的治疗方法也相对成熟。
1 调整生活方式,减轻体重。
控制饮食:低糖、高纤维饮食,避免吃夜宵。
增加运动,有氧运动30分钟/天,每周至少5次。减肥5-10%可以改善症状,恢复排卵。
2 药物治疗。
①降低雄激素水平:用于雄激素水平异常升高的多囊卵巢综合征患者。可服用含有环丙孕酮、屈螺酮等降雄激素成分的短效避孕药(服用避孕药的目的不是为了避孕,而是为了降低雄激素水平),也可有效治疗多毛症和痤疮。此外,还有螺内酯和糖皮质激素等。
② 纠正代谢紊乱。对于肥胖或胰岛素水平异常者,可口服胰岛素增敏剂,如二甲双胍。血糖异常者,饮食和运动控制不理想,必要时应到内分泌专科就诊。
③根据需要制定进一步的治疗方案:无生育要求者进行月经周期调节和常规黄体酮控制,有生育要求者进行促排卵和排卵治疗。月经调节和促排卵是两种治疗途径。