胚胎移植后的生育治疗，即所谓的黄体支持，是试管婴儿过程中一个非常重要的部分，也是我们许多病人非常感兴趣的话题。今天就让我们来了解更多关于胚胎移植后的生育支持吧!

　　I. 什么是黄体？其功能是什么？

　　黄体是排卵后由卵泡形成的血管性内分泌腺体。其主要功能是合成类固醇激素，即孕酮和雌激素。

　　孕酮对妊娠的建立和维持至关重要：孕酮使增生的子宫内膜处于分泌期，为受精卵的植入和发育做好准备；孕酮还具有免疫学作用，直接参与调解母体和胎儿界面的微环境，促进母体对胚胎的接收。一些研究表明，在怀孕第七周前切除黄体可导致流产，而补充外源性黄体酮可维持妊娠，这意味着黄体酮是维持早期妊娠所必需的一种激素。

　　第二，为什么我在胚胎移植后需要黄体支持疗法？

　　在辅助受精过程中，使用超级排卵，黄体早期雌激素和孕激素水平增加，外源性HCG诱导排卵以及取卵后颗粒细胞的丢失都会导致黄体功能不足。这降低了胚胎植入率和临床妊娠率，增加了流产率，所以在胚胎移植后需要黄体期支持以改善妊娠结果。

　　有哪些药物可用于支持黄体？

　　用于支持黄体的常见药物包括：hCG、雌激素和GnRH-a。

　　支持黄体的最重要的荷尔蒙制剂。常见的给药途径是肌肉注射、透皮和口服。

　　肌肉注射后迅速吸收，生物利用度高，注射后可显著提高血液中孕酮的浓度，而且价格低廉，是试管婴儿中黄体支持的传统药物。缺点：不良反应多，有过敏反应，需要每天注射，生活不便，注射部位疼痛，容易形成局部刺痛。

　　配方主要是缓释凝胶和微粉胶囊，用药后迅速被上皮细胞吸收，并扩散到整个宫颈和子宫体。与肌肉注射相比，它们同样有效，易于使用，无痛苦，而且不良反应较少。

　　口服制剂。

　　口服制剂，包括微化胶囊和地屈孕酮，也非常容易使用。给予和口服现在已经成为支持IVF中黄体的主要治疗方法。

　　2: hCG

　　hCG能够促进卵子的成熟并支持黄体。然而，研究表明，hCG并不能改善IVF的临床结果，反而会增加卵巢过度生长综合症（OHSS）的发生率，并可能干扰妊娠测试结果。因此，hCG不再被常规推荐为支持IVF排卵周期黄体期的药剂。

　　3: 雌性激素药物，GnRH-a

　　关于使用雌激素和GnRH-a来支持黄体的研究仍有争议。

　　如何进行支持黄体的治疗？

　　1: 黄体支持的开始和结束。

　　目前的建议是在取卵后，最迟在移植当天开始黄体支持。如果移植后15天的血液hCG检测显示怀孕，则继续治疗至移植后4-6周进行早期妊娠超声检查，并在确认宫内妊娠时考虑在妊娠10-12周前逐步停药。

　　2：黄体支持方案。

　　不同的移植策略和子宫内膜准备方案，黄体支持的剂量也不同，医生会根据病人的具体情况来制定黄体支持方案。

　　3: 评估黄体支持的有效性

　　对于所有的黄体支持方案，所施用的药物剂量被认为是足够的。血清孕酮水平不能作为调整药物使用的依据，也不能预测胚胎发育的程度。目前，只推荐用血清hCG水平来确定绒毛膜妊娠活动，用超声扫描来确定胚胎发育。

　　有了这些关于保存生育能力的知识，患者是否对医生通常开出的药物有所了解？然而，并不是所有的黄体支持都是好的，保留生育能力的最终成功也取决于许多因素，如胚胎、子宫和母体激素平衡等。需要注意的是，如果在保存生育能力的过程中出现任何异常情况，如出血或腹痛，应立即咨询医生!

　　我们今天的交流到此结束，下次再会。