什么是体外受精
(由中国南京中医药大学男性与生殖医学研究所的张新东博士整理)
试管婴儿是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的俗称,是一种帮助不孕不育夫妇获得健康后代的人工辅助生殖技术。通常,人们根据辅助生殖技术的不同适应症,将试管婴儿分为四代,包括。张新东,南京鼓楼医院生殖医学中心
第一代试管婴儿:IVF-ET(常规体外受精-胚胎移植)。
第二代试管婴儿:ICSI(单精子卵胞浆内注射)。
第三代试管婴儿:PGD(胚胎植入前遗传学诊断)
第四代试管婴儿:卵母细胞浆洗法
以下是对四代试管婴儿中每一代的适应症、程序和注意事项的介绍。
I. 第一代试管婴儿适用于以下情况。
1. 由于输卵管因素导致的精子与卵子接触受阻
2. 排卵障碍
3. 男性伴侣的轻度少精症、弱精症和致畸症
4. 免疫性不孕(抗精子抗体等)
5.子宫内膜异位症
6.不明原因的不孕症
(夫妻双方生育能力相关检查未发现异常,且不孕不育超过2年)
7. 三次人工授精不成功
II. 第二代体外受精,适用于以下情况
1. 严重的少精症、弱精症或致畸症(或未达到第一代试管婴儿的精子要求)。
2.梗阻性无精子症
3.生精功能障碍
4.体外受精不成功和补救治疗
5. 无顶体的精子或顶体功能异常的精子
6. 精子和卵子不融合
III. 第三代体外受精。
PGDS是通过获取早期胚胎的一些细胞,进行基因筛查,并将没有遗传性疾病的胚胎移植到子宫腔内,以防止怀孕和出生有遗传性疾病的孩子。其适应症主要是针对有染色体或基因缺陷的夫妇,或有可能遗传给下一代的遗传性疾病的夫妇,目前诊断出的疾病有30多种。
IV. 试管婴儿。
试管婴儿主要是针对那些由于卵子老化(首先表现为卵泡血浆)而无法形成优质胚胎的老年孕妇。通过用老年患者的卵泡血浆部分替换年轻女性的卵泡血浆
通过用高龄患者的卵泡血浆置换年轻女性的卵泡血浆,使高龄不孕女性获得自己的后代。
试管婴儿程序
1. 门诊咨询,根据夫妻双方的生育状况确定试管婴儿治疗方案,签署知情同意书,进行常规术前检查。
2. 准备证件(身份证、结婚证)的原件和复印件。
3. 根据女方内分泌检查结果确定促排卵方案,并按医嘱进行排卵和卵泡监测。
4. 通过B超连续监测卵泡发育情况,在卵泡成熟(~20mm)的当晚注射HCG,并签署取卵手术知情同意书。
5. 注射HCG后36小时,在B超引导下通过穿刺抽吸卵泡液进行取卵,大约需要5至15分钟。
6. 在取卵当天,男性伴侣将收集精液以确定受精方案(第一代或第二代)。
7. 取卵后2至6小时,第二天观察受精情况,常规在第三天进行胚胎移植。
8. 从移植之日起14天测量晨尿,以检查受精情况并确定是否需要黄体支持。
预防措施
I. 促进排卵。1.
1. 女性的配合。促排卵方案制定后,女性应严格遵守要求,按时按量正确用药,保持良好的心理状态。整个过程一般需要1~2个月,要安排好自己的时间,解除顾虑,安心接受治疗。
2. 丈夫的配合:男方应戒烟、忌酒,注意休息。在进入周期前,他应完成1至3次精液分析,以确保有足够的高质量精子来满足IVF的要求。
II. 取卵前。
1. 术前36小时肌肉注射HCG,严格遵守医嘱,按时按量,以免延误治疗。
2. 取卵当天,注意早晨的饮食,应以清淡为主,不要油腻。
3. 3.尽量少喝